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Evista puede elevar riesgo de accidente cerebrovascular coágulo de sangre Las esperanzas de que el medicamento contra la osteoporosis Evista podría ofrecer a las mujeres una alternativa claramente más seguro al tratamiento con tamoxifeno para prevenir el cáncer de mama han desvanecido por los hallazgos de un estudio largamente esperado, según los investigadores. Las mujeres posmenopáusicas en el estudio tenían factores de riesgo de enfermedad coronaria y fueron considerados en riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Las mujeres que tomaron Evista se desarrollaron significativamente menos casos de cáncer de mama que las mujeres asignadas al azar a tomar un placebo (tratamiento libre de la medicina) en el estudio de aproximadamente cinco años. Pero también tenían significativamente más accidentes cerebrovasculares fatales y coágulos sanguíneos potencialmente peligrosos. Los investigadores concluyeron que los beneficios de Evista para la prevención de la osteoporosis y el cáncer de mama tienen que ser sopesados ​​contra el riesgo de accidentes cerebrovasculares y coágulos de sangre en una base de caso por caso. El estudio aparece en la edición de mañana de la revista New England Journal of Medicine. Fue financiado, en parte, por el fabricante de Evista de Eli Lilly. Eli Lilly es un patrocinador de WebMD. Este estudio pone de relieve el hecho de que no podemos mirar a una condición o un resultado cuando consideramos un medicamento para la prevención, dice Lori Mosca, MD, PhD, investigador en el estudio (RUT). Mosca a WebMD que considera los resultados un tanto decepcionantes. Este ensayo era más o menos un lavado en términos de beneficios y los riesgos en esta población de alto riesgo de eventos cardiovasculares, dice ella. La barra tiene que ser mayor para los medicamentos que se utilizan para la prevención de enfermedades que para los fármacos utilizados para su tratamiento. Creo que es necesario que haya una indicación clara de beneficio. Como su nombre indica, el objetivo original del estudio RUTH fue determinar si Evista podría ayudar a prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en mujeres con alto riesgo de enfermedad cardíaca. Evista pertenece a una clase de fármacos conocidos como moduladores selectivos de receptores estrogénicos (SERM). El tamoxifeno, que es también un SERM, está aprobado para la prevención del cáncer de mama en mujeres de alto riesgo y para el tratamiento del cáncer de mama. Un total de 10.101 mujeres posmenopáusicas con múltiples factores de riesgo para enfermedades del corazón participado en el estudio RUTH aproximadamente la mitad tomó Evista todos los días durante un promedio de cinco años y la otra mitad, sin saberlo, tomó un placebo de aspecto idéntico. El número de eventos cardíacos experimentados por los dos grupos fue similar. Sin embargo, un número significativamente menor de cáncer de mama fueron diagnosticados en los usuarios Evista que en los tratados con placebo (40 frente a 70). Las muertes por cualquier causa también fueron similares en ambos grupos, y los dos grupos tenían aproximadamente el mismo número de golpes. Pero los usuarios Evista tenían significativamente más accidentes cerebrovasculares fatales (59 frente a 39) y los coágulos de sangre potencialmente peligrosas (103 frente a 71 eventos) que las mujeres que tomaron el placebo. Mosca señala que las mujeres que toman la SERM también tuvieron una mayor incidencia de varios efectos nonlife - mortal, pero preocupante, secundarios, como sofocos y calambres en las piernas. Los resultados del ensayo RUTH pueden servir para amortiguar el optimismo que rodeaba Evista tras la publicación de otro estudio hace tres meses. El Estudio del Tamoxifeno y Raloxifeno (STAR) de prueba - uno de los mayores ensayos de prevención del cáncer de mama jamás realizados - encontró Evista para ser tan eficaz como el tamoxifeno para prevenir el cáncer de mama. Y a diferencia de tamoxifeno, Evista no aumentó el riesgo de desarrollar cánceres uterinos. También hubo alguna sugerencia de que Evista era más seguro en cuanto a la coagulación de la sangre y el riesgo de cataratas. Los dos grupos de tratamiento tenían más o menos la misma incidencia de accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y fracturas óseas. En ese momento, ESTRELLA investigador D. Lawrence Wickerham, MD, llamado Evista el claro ganador de la prueba de comparación cabeza a cabeza. Pero el investigador salud de la mujer Marcia Stefanick, PhD, de la Universidad de Stanford, dice el estudio STAR no tenía claro ganador. Creo que en el mejor de los hallazgos representan un empate, dice ella. La esperanza era que el raloxifeno ofrecería los beneficios del tamoxifeno sin los riesgos, pero que isnt lo que pasó. En un editorial de examinar las conclusiones RUTH, Stefanick escribe que la identificación de quienes deben y no deben tomar tamoxifeno o Evista para la prevención del cáncer de mama sigue siendo problemática. Por ahora, no hay una varita mágica que puede reducir los riesgos de los principales problemas de salud relacionados con los estrógenos y el envejecimiento sin introducir otros problemas de salud potencialmente graves, escribió. Ella le dice a WebMD que los fabricantes de medicamentos continúan la búsqueda de una mejor SERM para la prevención del cáncer de mama. Si el raloxifeno es mejor que el tamoxifeno, creo que es sólo un poco mejor, dice ella. Y hay que recordar que muchas más mujeres mueren a causa de un derrame cerebral que por cáncer de mama. Más mujeres mueren de enfermedades del corazón que todos los cánceres juntos. Por Salynn Boyles, revisado por Louise Chang, MD FUENTES: Barrett-Conner, E. New England Journal de Medicina 13 de julio de 2006 Vol 355: Edición en línea. Lori Mosca, MD, PhD, director de cardiología preventiva del Hospital Presbiteriano de Nueva York, Ciudad de Nueva York. Marcia L. Stefanick, PhD, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Stanford, Stanford, California WebMD Medical News:. Medicamento para la osteoporosis una terapia de reemplazo hormonal WebMD Noticias Mejor Médico: Evista de mama sitio web del Instituto Nacional del Cáncer Prevención del Cáncer, los resultados STAR.